به گزارش  "گسترش، تولید و تجارت" مدیر کل بیمه سلامت گیلان در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، با اشاره به نام‌گذاری دوم تا هشتم آبان به‌عنوان هفته بیمه سلامت اظهار کرد: این مناسبت به پاس تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی در سال ۱۳۷۳ نام‌گذاری شده و فرصتی برای بازخوانی عملکرد سازمان بیمه سلامت، تشریح اقدامات انجام‌شده، ترسیم مسیر پیش رو و شنیدن دغدغه‌های مردم از طریق رسانه‌هاست.وی شعار امسال هفته بیمه سلامت را «سلامت در مسیر زندگی؛ از بیمه همگانی تا سلامت پایدار» اعلام کرد و افزود: رویکرد امسال بر نوآوری و تحول در نظام بیمه پایه و حرکت از درمان‌محوری به سلامت‌محوری استوار است.

عاطف‌راد با بیان اینکه نگاه بیمه سلامت دیگر صرفاً به پرداخت هزینه‌های درمان محدود نمی‌شود، تصریح کرد: هدف، همراهی با مردم در تمام مراحل زندگی است؛ از فرزندآوری و آغاز زندگی تا فراهم‌کردن شرایط سالمندی باکیفیت.

۵۲ درصد جمعیت گیلان تحت پوشش بیمه سلامت هستند

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به یکی از ماموریت‌های اصلی این سازمان، یعنی گسترش پوشش بیمه‌ای برای آحاد جامعه، گفت: در سطح کشور بیش از ۴۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند ، در استان گیلان نیز از جمعیت حدود ۲ میلیون و ۵۳۰ هزار نفری، بیش از یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفر از خدمات این بیمه استفاده می‌کنند؛ به این معنا که ۵۲ درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.وی با تاکید بر توجه به اقشار آسیب‌پذیر افزود: 5 دهک اول روستاییان و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، افراد تحت پوشش سازمان بهزیستی و کمیته امداد و همچنین بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.عاطف‌راد این اقدامات را بخشی از تلاش برای تحقق پوشش همگانی بیمه سلامت دانست و تاکید کرد که حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر همچنان در دستور کار این سازمان قرار دارد.

عاطف‌راد دومین ماموریت بیمه سلامت را پوشش خدمات درمانی بیمه‌شدگان عنوان کرد

وی با اشاره به سهم این سازمان در هزینه‌های بستری گفت: در بیمارستان‌های دولتی، ۹۰ درصد هزینه بستری افراد را بیمه سلامت پرداخت می‌کند. وی برای روشن‌شدن میزان تعهد بیمه در هزینه‌های درمان توضیح داد: به ازای هر یک میلیون تومان که بیمه‌شده هنگام ترخیص از بیمارستان پرداخت می‌کند، حدود ۹ میلیون تومان دیگر از سوی بیمه سلامت به بیمارستان پرداخت می‌شود، این بخش از هزینه‌ها ممکن است برای بیمه‌شدگان ملموس نباشد و اطلاع‌رسانی رسانه‌ها می‌تواند به آگاهی بیشتر مردم از میزان حمایت بیمه کمک کند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان : در خدمات سرپایی نیز 70 درصد هزینه داروها و آزمایش‌ها بر اساس تعرفه‌های دولتی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود

وی با اشاره به حمایت‌های ویژه از اقشار آسیب‌پذیر گفت: هزینه درمان بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در بیمارستان‌های دولتی به‌صورت صددرصدی و از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌شود، همچنین هزینه‌های درمانی افراد تحت پوشش بهزیستی و کمیته امداد، افراد مجهول‌الهویه و زندانیان نیز تحت پوشش این حمایت‌ها قرار دارد.عاطف‌راد با اشاره به گستره خدمات بیمه سلامت در استان اظهار کرد: در یک سال گذشته، با عقد قرارداد با ۲ هزار و ۴۳ موسسه، تلاش شده است دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات درمانی در سطح استان تسهیل شود.

حدود ۸۰ درصد از جمعیت یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفری تحت پوشش بیمه سلامت در گیلان، به‌صورت کاملاً رایگان بیمه شده‌اند و بابت حق بیمه پرداختی ندارند

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه تامین هزینه‌های درمانی این جمعیت تعهد مالی قابل‌توجهی برای سازمان ایجاد می‌کند، گفت: اداره‌کل بیمه سلامت استان در یک سال گذشته بیش از ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان برای هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان گیلانی تقبل کرده است.

 تشریح اقدامات انجام‌شده در حوزه حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج

وی اظهار کرد: دامنه بیماری‌های تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از پنج بیماری به بیش از ۱۳۳ گروه بیماری افزایش یافته است.وی افزود: در استان گیلان حدود ۱۱۵ هزار نفر در این گروه‌ها نشان‌دار شده‌اند و طی یک سال گذشته، بیش از هزار و ۱۸۰ میلیارد تومان برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان هزینه شده است.به گفته مدیرکل بیمه سلامت گیلان، گسترش دامنه بیماری‌های تحت پوشش و تامین هزینه‌های مرتبط، بخشی از اقدامات این سازمان برای کاهش فشار هزینه‌های درمانی بر بیماران و خانواده‌های آنان است.

حمایت از زوج های نابارور توسط بیمه سلامت

عاطفه راد، حمایت از زوج‌های نابارور را از دیگر اقدامات مهم سال‌های اخیر برشمرد و گفت: پوشش خدمات تشخیصی و درمانی این زوج‌ها از اواخر سال ۱۴۰۱ آغاز شد و در استان گیلان تاکنون بیش از ۴ هزار و ۴۰۰ نفر از این خدمات استفاده کرده‌اند.وی ادامه داد: بیش از ۴۴ میلیارد تومان برای ارائه خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی به این افراد در استان پرداخت شده است.

مدیر کل بیمه سلامت گیلان با اشاره به گستره خدمات بیمه سلامت در استان : در یک سال گذشته، با عقد قرارداد با ۲ هزار و ۴۳ موسسه، تلاش شده است دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات درمانی در سطح استان تسهیل شود

وی افزود: حدود ۸۰ درصد از جمعیت یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفری تحت پوشش بیمه سلامت در گیلان، به‌صورت کاملاً رایگان بیمه شده‌اند و بابت حق بیمه پرداختی ندارند. مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه تامین هزینه‌های درمانی این جمعیت تعهد مالی قابل‌توجهی برای سازمان ایجاد می‌کند. وی گفت: اداره‌کل بیمه سلامت استان در یک سال گذشته بیش از ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان برای هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان گیلانی تقبل کرده است.

تجهیزات و جراحی‌های فوق‌تخصصی؛ ورود ۴۲ قلم تجهیزات و ۲۲ خدمت جراحی به تعهدات بیمه سلامت

عاطف‌راد با تشریح دامنه خدمات تحت پوشش افزود: بیش از ۶۶ قلم دارو، ۵۷ خدمت آزمایشگاهی، هشت خدمت تصویربرداری، ۴۲ قلم تجهیزات پزشکی و ۲۲ خدمت فوق‌تخصصی جراحی برای زوج‌های نابارور تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند. گسترش پوشش خدمات تشخیصی و درمانی و حمایت از بیمه‌شدگان در برابر هزینه‌های سنگین درمان، از محورهای فعالیت بیمه سلامت است.

تاکید بر اهمیت پاسخگویی به مطالبات بیمه‌شدگان

عاطف‌راد گفت: بیمه سلامت خود را سازمانی پاسخگو می‌داند و در تمام ساعات شبانه‌روز از طریق شماره تلفن ۱۶۶۶ پاسخگوی مردم است.وی افزود: در استان گیلان نیز شماره ۳۳۹۹۰۰۰۰ برای پاسخگویی به بیمه‌شدگان در ساعات اداری در نظر گرفته شده است.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان همچنین توسعه فناوری‌های هوشمند و خدمات الکترونیک را از محورهای فعالیت این سازمان برشمرد و گفت: استفاده از این ظرفیت‌ها با هدف تسهیل دسترسی مردم به خدمات، تقویت پاسخگویی، رسیدگی به مسائل بیمه‌شدگان و بهبود نظارت بر ارائه خدمات دنبال می‌شود.

کسب رتبه برتر در جشنواره شهید رجایی استان، در ۴ سال پیاپی

عاطف‌راد در پایان با اشاره به عملکرد اداره‌کل بیمه سلامت گیلان در حوزه تحول اداری اظهار کرد: این اداره‌کل طی چهار سال اخیر، هر سال موفق به کسب رتبه برتر در جشنواره شهید رجایی استان در حوزه تحول اداری شده است.

گزارشگر: طاهره معمولی کارگر