حمایت و پوشش بیمه سلامت برای اقشار کم درآمد و بیماری های خاص

به گزارش"گسترش تولید و تجارت" ، مدیرکل بیمه سلامت گیلان، پوشش بیمه ای اقشار کم درآمد مانند پوشش بیمه ای زندانیان و خانواده آنان، پوشش بیمه ای مددجویان کمیته امداد حضرت امام(ره) و پوشش بیمه ای اتباع بیگانه را از اقدامات عمومی حمایتی بیمه سلامت برای هموطنان عنوان کرد و افزود: آغاز استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی ـ دانشگاهی و حذف استفاده از دفترچه در موارد بستری، ارزیابی وسع متقاضیان بیمه در شهرها و روستاها جهت برخورداری بیمه شوندگان از یارانه حق بیمه، جلوگیری از ایجاد همپوشانی های  بیمه ای جدید بصورت مکانیزه و تعیین تکلیف همپوشانی های موجود و احراز هویت بیمه‌شدگان به صورت مکانیزه از طریق استعلام از بانک اطلاعاتی سازمان ثبت احوال از دیگر اقدامات تاثیرگذار این سازمان بوده است.

جمشید محمدی در رزمایش سایبری بیمه سلامت با اشاره به طرح پوشش بیمه سلامت رایگان از پوشش حمایتی این سازمان به گروه‌ها و مبتلایان بیماری خاص خبر داد و گفت: پوشش بیمه ای بدون پرداخت حق بیمه، حذف نظام ارجاع برای این گروه از بیمه شدگان در صندوق روستائیان، حذف دوره انتظار برای دریافت دفترچه بیمه المثنی از بدو تاسیس سازمان و پوشش بیمه ای رایگان بدون انجام ارزیابی وسع از آغاز سال 98 از اقداماتی است که برای این گروه انجام شده است.

سنجش استحقاق و ارائه خدمات الکترونیکی به بیمه شدگان تحت پوشش بیمه سلامت

محمدی در ادامه استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی، تجمیع اطلاعات بیمه شدگان جهت ارائه خدمات بصورت الکترونیکی، عملیاتی کردن ارزیابی وسع، حذف همپوشانی های بیمه ای سازمان با سایر سازمانهای بیمه گر پایه، کنترل مکانیزه همپوشانی های بیمه ای،  ارتباط مکانیزه با سازمان ثبت احوال جهت اِعمال کنترل‌های هویتی و برقراری امکان ثبت نام اینترنتی برای فاقدین پوشش را  از جمله فعالیت‌های نوآورانه، مبتکرانه و توسعه ای این سازمان عنوان کرد.

در سال گذشته 22 درصد از اعتبارات مصوب دولت به بیمه سلامت پرداخت نشد

وی با اشاره به آخرین اعتبارات تخصیص داده شده به بیمه سلامت؛ تصریح کرد: در سال گذشته از مجموع اعتبارات مصوب دولت،  ۲۲ درصد آن به سازمان بیمه سلامت تخصیص داده نشده است که این موضوع آثار منفی در پرداخت مطالبات موسسات ارائه دهندگان خدمات درمانی در سال ۹۸ داشته است.

محمدی خاطر نشان کرد: مجموع بدهی بیمه سلامت در سال ۹۸ به بیمارستان‌های دانشگاهی حدود سه ماه می باشد که مطالبات داروخانه‌ها و بیمارستان های غیردانشگاهی تا پایان بهمن ماه پرداخت شده و کلیه مطالبات پزشکان، دندانپزشکان و پاراکلینیک تسویه شده است. وی ادامه داد: بیمه سلامت مطالبات پزشکان خانواده در دو استان فارس و مازندران را نیز تسویه کرده است.

  مدیرکل بیمه سلامت گیلان افزود: هم اکنون کلیه مطالبات مربوط به ماه های فروردین و اردیبهشت سال جاری پرداخت شده و ۷۰ درصد مطالبات مربوط به خرداد ماه و در بخش غیر دولتی دانشگاهی شامل دارو خانه ها، بیمارستان ها، پزشکان و پاراکلینیک ها مربوط پایان خردادماه سالجاری تسویه شده است.

تاکنون یک ششم بودجه مصوب دولت به بیمه سلامت تخصیص یافت

وی همچنین از پرداخت مطالبات سال ۹۷ بخش های دولتی دانشگاهی خبر داد و افزود: تنها مطالبات مربوط به حفظ قدرت خرید اسناد خزانه به مبلغ ۱۰۰ میلیارد تومان باقیمانده است که معادل هشت روز از عملکرد دانشگاه ها می باشد که  به محض تامین اعتبار پرداخت خواهد شد.

 وی خاطر نشان کرد: بودجه مصوب هیات دولت برای امسال در حدود ۱۳ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان است که تاکنون می بایست چهار هزار و  ۵۰۰ میلیارد تومان از محل یارانه ها تامین می شد ولی تاکنون 2 هزار و 870 میلیارد تومان تخصیص داده شده است.

گزارش از: طاهره معمولی کارگر