به گزارش "گسترش تولید و تجارت" محمد عاطف‌راد، مدیر کل بیمه سلامت گیلان در نشست خبری با اصحاب رسانه  با تاکید بر نقش حیاتی بیمه در کاهش هزینه های درمانی مردم اظهار داشت : بیمهسلامت ایران با هدف کاهش پرداخت از جیب مردم، ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات درمانی و حمایت از اقشار کم‌درآمد، راه‌حل موثری برای جبران هزینه‌های درمانی و صیانت مالی از بیمه‌شدگان ارائه داده است. به گفته وی ،بیش از یک میلیون و ۱۱۶ هزار نفر از بیمه شدگان گیلانی معادل ۸۴ درصد از بیمه‌شدگان، بصورت رایگان از خدمات بیمه ای استفاده می کنند.

پوشش بیمه سلامت برای بیش از نیمی از گیلانیان

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به تحت پوشش قرار گرفتن بیش از نیمی از جمعیت استان زیر چتر بیمه سلامت، گفت: این اقدام در راستای کاهش هزینه‌های درمان، حمایت از بیماران خاص، توسعه پوشش همگانی و تحقق خدمات هوشمند سلامت در گیلان انجام شده است.

وی با اشاره به تاریخچه این سازمان افزود: سازمان بیمه خدمات درمانی از سال ۱۳۷۴ آغاز به کار کرد و در سال ۱۳۹۱ به «سازمان بیمه سلامت ایران» تغییر نام داد تا در قالب پنج صندوق کارکنان دولت، روستاییان، همگانی ایرانیان، بیماران خاص و صعب‌العلاج و سایر اقشار، خدمات خود را به آحاد جامعه ارائه دهد.

عاطف‌راد یکی از اقدامات مهم سازمان را «پوشش فراگیر بیمه» عنوان کرد

وی گفت: بیمه رایگان برای روستاییان، افراد تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی، بیماران خاص، مادران باردار و شیرده و ساکنان محلات کم‌برخوردار از جمله خدمات این بخش است و تخفیف ۳۰ تا ۶۰ درصدی نیز برای دهک‌های شش تا نه در نظر گرفته شده است.

 حمایت‌های بیمه سلامت در زمینه «حفاظت مالی از بیمه‌شدگان»

وی افزود: ۹۰ درصد هزینه بستری بیماران در بیمارستان‌های دولتی و ۱۰۰ درصد هزینه درمان بیماران خاص مانند تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، سرطان و ام‌اس توسط این سازمان پرداخت می‌شود، ضمن آنکه هزینه بستری کودکان زیر هفت سال و زایمان طبیعی نیز رایگان است.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به افزایش چشمگیر حمایت‌ها از بیماران خاص گفت: پیش از سال ۱۴۰۱ تنها پنج بیماری خاص تحت پوشش بود اما با تاسیس صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج، این تعداد به ۱۲۹ بیماری افزایش یافت و شمار بیماران خاص گیلان از دو هزار و ۸۵۲ نفر به بیش از ۶۲ هزار نفر رسید و هزینه حمایتی نیز از ۴۰ میلیارد به ۳۳۳ میلیارد تومان افزایش یافته است.

حمایت بیمه از زوج های نابارور و معلولان

وی همچنین از اختصاص ۳۸ میلیارد تومان برای درمان زوج‌های نابارور گیلانی خبر داد و افزود: سه‌هزار و ۹۵۳ زوج نابارور در استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند و خدمات تشخیصی، دارویی و درمانی با پوشش ۹۰ درصدی در بخش دولتی و ۷۰ درصدی در بخش خصوصی به آنان ارائه می‌شود.عاطف راد تصریح کرد : همچنین تعهدات بیمه سلامت در حوزه توانبخشی معلولان از ۹ کد خدمت به ۵۹ کد افزایش یافته و ۲۴ هزار و ۵۲۶ مددجو در استان از خدمات توانبخشی در ۳۵ مرکز طرف قرار داد بهره مند هستند.

تحول الکترونیکی در نظام بیمه سلامت

عاطف‌راد با بیان اینکه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیکی گام مهمی در هوشمندسازی خدمات بیمه سلامت است، گفت: از تیرماه ۱۴۰۰ دفترچه‌های کاغذی حذف شده و تمام بیمه‌شدگان تنها با ارائه کد ملی می‌توانند خدمات دریافت کنند، به‌طوری‌که اکنون بیش از ۹۹ درصد نسخ به صورت الکترونیکی ثبت می‌شود.مدیر کل بیمه سلامت گیلان یادآور شد :بیمه سلامت با راه اندازی سامانه های هوشمند از جمله سامانه شهروندی، اصالت سنجی دارو به شکل سامانه ای ، گامی بزرگ در جهت تحقق دولت الکترونیک در حوزه سلامت برداشته است.

بیمه سلامت، پیشرو در پاسخگویی به مردم

 عاطف راد  گفت: برای افزایش شفافیت و پاسخگویی ، سامانه تلفنی شبانه روزی 1666، کد دستوری #1666* و درگاه خدمات غیرحضوری بیمه سلامت راه‌اندازی شد تا بیمه شدگان بتوانند به صورت لحظه ای از وضعیت سوابق و بیمه ای خود مطلع شوند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان  از پرداخت بیش از دو‌هزار و ۶۰۰ میلیارد تومان به موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت در سال گذشته و ثبت بیش از شش‌میلیون و ۵۰۰ هزار بار مراجعه بیمه‌شدگان گیلانی خبر داد

وی  گفت: بیمه سلامت امروز با تکیه بر خدمات الکترونیک، پوشش عادلانه و شفافیت مالی، به سازمانی هوشمند و پاسخگو تبدیل شده است. مدیر کل بیمه سلامت گیلان در پایان تاکید کرد : امروز هیچ ایرانی و هیچ گیلانی بهانه ای برای عدم پوشش بیمه درمانی ندارند ، چرا که همه روستاییان و افراد ساکن در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند و دهک های ۵ـ۱ بصورت کاملا رایگان ، و دهک های ۹ـ۶ برای تحت پوشش قرار گرفتن از تخفیف ۳۰ تا ۶۰ درصدی بیمه سلامت برخوردار هستند.

طاهره معمولی کارگر