به گزارش "گسترش تولید و تجارت"  محمود عاطف‌راد - مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه جمعیت استان گیلان حدود ۲ میلیون و ۵۲۰ هزار نفر است، گفت: از مجموع بیش از یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفر بیمه‌شده تحت پوشش بیمه سلامت در استان، بیش از ۸۲۰ هزار نفر در صندوق بیمه روستایی قرار دارند که در مناطق روستایی و شهر‌های زیر ۲۰ هزار نفر سکونت دارند. .

 اهمیت رعایت مسیر تعیین‌شده در نظام ارجاع

عاطف راد افزود: حسب بند ج ماده ۷۰ برنامه هفتم توسعه، بیمه‌شدگان صندوق بیمه روستایی برای بهره‌مندی کامل از مزایای بیمه در دریافت خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی، لازم است حتماً مسیر تعیین‌شده در نظام ارجاع را رعایت کنند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان: نخستین محل مراجعه بیمه‌شدگان روستایی باید پزشک خانواده در مرکز خدمات جامع سلامت یا مراکز تعیین‌شده در سطح اول خدمات باشد

وی گفت: در صورتی که پزشک خانواده تشخیص دهد بیمار به خدمات تخصصی یا فوق‌تخصصی نیاز دارد، ارجاع الکترونیک یا برگه ارجاع صادر می‌شود و بیمار می‌تواند با استفاده از آن به پزشک متخصص یا فوق‌تخصص مراجعه کند.

محمود عاطف‌راد رعایت این فرآیند را دارای مزایای مهمی برای بیمه‌شدگان دانست

وی افزود: رعایت نظام ارجاع موجب می‌شود تاخدمات درمانی به شکل منظم‌تر و با کیفیت بهتر ارائه، از مراجعات غیرضروری و اتلاف وقت بیماران جلوگیری و بیمه سلامت نیز بتواند مطابق ضوابط، سهم بیشتری از هزینه‌های درمان را تقبل کند.

در چه صورت هزینه های ویزیت و درمان آزاد محاسبه می شود؟

وی گفت: اگر بیمه‌شدگان روستایی بدون ارجاع به پزشک متخصص یا فوق‌تخصص مراجعه کنند، هزینه‌های مربوط به ویزیت، درمان، آزمایش و سایر خدمات ارائه‌شده توسط متخصص، مطابق ضوابط به صورت آزاد محاسبه خواهد شد. مدیرکل بیمه سلامت گیلان از بیمه‌شدگان روستایی خواست پیش از مراجعه مستقیم به پزشکان متخصص و فوق‌ تخصص، حتماً از طریق پزشک خانواده و نظام ارجاع اقدام کنند تا بتوانند از حمایت‌ها و مزایای پیش‌بینی‌شده در بیمه سلامت بهره‌مند شوند.

گزارشگر: طاهره معمولی کارگر